根据2017年国际糖尿病联盟(IDF)发布的最新糖尿病地图：中国糖尿病人群已达1.14亿，居世界首位。可以说是一个“名副其实”的糖尿病大国了。

　　

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　　糖尿病不可怕，可怕的是并发症
 

　　说起糖尿病，不少人觉得是富贵病，不过是血糖高点的“甜蜜负担”，总觉得吃饭稍微注意一下，适量运动运动是不是就可以了?但却忽略了糖尿病那些可怕的并发症。如果患者糖尿病控制不好，人体器官长期浸泡在高血糖中，会导致器官逐渐丧失正常功能，从而导致各种并发症。糖尿病并发症已经成为心脑血管疾病、失明、肾衰竭等严重疾病的主要原因。在眼科领域，由糖尿病引发的视网膜病变非常常见，严重的会导致失明，甚至眼球摘除。
 

　　糖网病
 

　　通俗的讲就是长期血糖控制不稳定，造成眼部微循环障碍，导致了视网膜病变或者功能的异常。
 

　　合肥名人眼科医院眼底病科曾令辉主任提示糖尿病患者：5年糖尿病病史患糖网的概率是5%—10%，10年糖尿病病史患者糖网的发病率约占50%以上，15年糖尿病病史糖网的发病率几乎100%。那么糖尿病患者怎么知道有没有出现视网膜病变?医生建议，糖尿病患者应先到眼科查视力、眼压、裂隙灯、眼底镜，这些帮助检查眼睛前到后各个器官有没有受到损伤，如果患者的病情有特殊，还需要做一些辅助检查，包括眼部的B超、OCT、造影检查，根据这些检查的结果，对患者的病情进行评估，再做针对性治疗。
 

　　糖尿病视网膜病变怎么治呢?
 

　　糖尿病视网膜病变的治疗有四个大的方面。
 

　　01 治本
 

　　糖尿病才是本，要把糖尿病控制稳定，病情的发展才会慢。
 

　　02 药物治疗
 

　　如果出现黄斑水肿的患者，我们可以在眼内注射抗VEGF药物，或者激素类的药物，帮助黄斑水肿消退。

　　

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　　03 激光治疗
 

　　这是控制糖尿病视网膜病变的一个根本治疗手段，激光封闭眼底视网膜新生血管来有效控制病情发展，减少出血的发生。
 

　　04 手术治疗
 

　　一旦患者的病情发展到了中晚期，出现了明显的玻璃体的出血、视网膜的增殖，还有视网膜的脱离，就只能通过手术的方式来挽救患者的视功能。
 

　　糖尿病视网膜病变早治晚治都一样?
 

　　“肯定是不一样的!”
 

　　糖尿病视网膜病变分为六期，早治和晚治，相差很大。
 

　　一期、二期：当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候，视力并没有造成什么影响，这时候把血糖控制好，定期到眼科检查就可以了。一旦有病情加重，或者说黄斑水肿，可以通过一些手段来阻止，比如说往眼睛里面打抗VEGF药物，促进黄斑水肿的消退，让他的视力能够改善。
 

　　三期：到了第三期，就已经发展到了临界状态，可能在不久的将来可能转化成比较重的增殖期，这个时候就要开始激光的干预，激光的话一般是分次完成的，进行一次激光治疗以后，可能要隔上5-7天在进行第二次、第三次，总共四次，把整个视网膜面需要激光封闭的地方完成。
 

　　四期、五期、六期(又称增殖期)：患者一旦到了四期、五期、六期，出现了明显的出血，视网膜的纤维增殖膜，还有牵拉的视网膜脱离以后，往往一些眼底的损害是不可逆的，手术就是在不好的基础上尽可能的去挽救患者的视功能。有些患者治疗比较及时，有可能视力恢复得还可以，能够生活自理，甚至工作，有些患者到了很晚期，耽误的时间又比较长了，虽然通过手术的治疗预后也还不错，但他的视功能就很难再恢复到比较理想的状态。

　　

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　　糖尿病视网膜病术后视力恢复如何?

　　这个因人而异，也跟糖尿病控制的情况有关系。有些患者手术完短期内视力非常好，但是掉以轻心，血糖没有好好控制，那么未来可能第二次、第三次出血。但是有些患者来的时候是双眼失明，摸着走进来的，手术完后不仅重视眼科的治疗，也非常重视血糖的控制，一段时间后，恢复得很好，甚至能够正常工作。
 

　　生活中，如何控制糖网?
 

　　1.降糖：控制血糖，尤其是餐后血糖至关重要。若餐后2小时血糖控制到10.0mmol/L ，可大大减少或延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展。

　　2.降压：早期发现高血压，并积极治疗，也是防止出现糖尿病视网膜病变的一个重要方面。

　　3.戒烟：为了保护患者的眼睛，建议糖友一定要与香烟“决裂”。

　　4.降脂：由于多数2型糖尿病患者体重超标，因此在治疗时一定要注意控制体重，采取适当的减肥措施。
 

　　远离糖尿病眼病，需防范于未然
 

　　中国是一个糖尿病大国，目前糖尿病患者已超过1亿，而每3个糖友中就有1个糖尿病视网膜病变。糖尿病引起的眼病并发症种类多，危害大，不容忽视。为了挽救已出现视力下降的糖尿病患者视力情况，帮那些还未出现眼病症状的糖尿病患者做到提前干预，建议广大糖友早期进行眼底检查，早期发现早期治疗。

　　专家介绍
 

曾令辉

副主任医师

眼底病科主任
 

　　毕业于安徽医科大学临床系，曾在中国人民解放军第一O五医院和中国科学技术大学医院眼科工作十余年，师从于安徽省眼科专家刘广进教授，积累了丰富的眼科临床经验。曾多次参加国内外学术研讨会并在中华眼科杂志等期刊发表文章。2013年赴全国重点专科三甲医院厦门大学附属眼科中心深造，师从于华厦眼科医院集团眼底病专家吴国基教授学习复杂玻璃体手术。
 

　　擅长：对复杂性玻璃体视网膜疾病的诊断与治疗，特别是对糖尿病性视网膜病变的手术治疗有一定的造诣，是目前安徽省少数可以开展微创玻切手术的主任(开展23G/25G玻切手术)，并在安徽省率先开展雷珠单抗注射技术治疗黄斑变性等复杂眼底病。

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