为什么糖尿病眼病到了关键时刻，需要激光治疗？很多人听说要打激光，忧心忡忡，犹豫不决，到底该不该打激光？

血糖是怎么悄悄“蛀空”我们眼底的？

要明白为什么治，先得知道病是怎么来的。咱们的眼睛就像一架顶级精密的照相机。最里面有一层菲薄如蝉翼的“感光底片”，这就是视网膜。它布满了细微的血管和敏感的神经细胞，是我们看清世界的根本。

长期的高血糖，就像把全身的血管泡在了一罐粘稠的“糖水”里。眼睛里的这些微细血管，最娇嫩、最脆弱，所以也最先受伤。伤害主要来自两个方面：
 
 

1. “漏水”与“鼓包”（血管渗漏）： 糖水泡久了，血管壁不结实了，开始“渗漏”。血浆里的水分、脂肪蛋白漏出来，就形成视网膜水肿和硬性渗出。这好比相机底片受潮、发霉了。特别是视网膜最核心的黄斑区一旦水肿（我们称之为“糖尿病性黄斑水肿”），看东西立刻就会觉得模糊、变形，这是导致您视力下降最常见的原因。

2. “堵塞”与“饥荒”（血管闭塞与缺血）： 高血糖还会让血管壁变厚，管腔变窄，最后彻底堵死。这根血管负责供养的那一小片视网膜就“断粮断氧”了，陷入缺血缺氧的“饥荒”状态。
 
 

这片“饥荒”的视网膜会拼命发出“求救信号”（主要是VEGF，血管内皮生长因子），催促身体赶快长出新血管来救急。但问题是，在缺氧环境下仓促长出来的这些 “新生血管”，就像劣质的、杂乱无章的“杂草”和“藤蔓”，壁极薄、极脆，结构一塌糊涂。

 

它们非但不能有效供血，反而会带来灾难性的后果：随时可能破裂，造成眼内大出血（玻璃体积血）；它们伴随的纤维疤痕组织会收缩，像拉紧的渔网一样把视网膜扯下来（牵拉性视网膜脱离）。这就从“底片”受潮发霉，升级成了“底片”被涂污甚至被撕毁。
 
1、了解分期，才知道何时该出手

糖尿病视网膜病变的发展，就像爬一个有明确标志的楼梯。国际上通常分为两大阶段：
 
第一阶段：非增殖期 —— “漏水”和“堵塞”为主的阶段
 
轻度：眼底只有少数几个“小鼓包”（微血管瘤），像底片上刚刚出现几个小红点。
中度：“小鼓包”多了，并开始出现点状出血和硬性渗出（血管渗出的脂肪蛋白）。这时“底片”的受潮范围扩大了。
重度：这是一个非常关键的预警期。出血和渗出更多，更重要的是，眼底出现了明显的缺血征兆：比如静脉血管像一串肿胀的香肠（静脉串珠），或者视网膜里有扭曲的异常小血管（IRMA）。这说明大面积视网膜正在“闹饥荒”，身体已经快要忍不住去长那些“坏血管”了。您目前的情况，就正处在这个‘重度非增殖期’的关键节点上。
 
第二阶段：增殖期 —— “坏血管”长出来的破坏阶段
 
早期增殖期：视网膜上或视盘旁，已经长出了那种劣质的“新生血管”（杂草藤蔓）。但尚未引起大出血或视网膜脱离。
高危增殖期：这是必须立刻干预的红色警报阶段。新生血管面积较大，或者已经发生了玻璃体出血。视力可能突然下降，眼前黑影飘动。
 
 
 
2、激光治疗究竟是怎么“保视力”的？

很多患者对激光治疗存在误解，认为会“损伤眼睛”或“导致视力下降”，实则不然。糖尿病眼病的激光治疗全称为“激光光凝治疗”，是目前医学上公认的、针对中重度糖尿病视网膜病变的治疗方案，其原理是通过特定波长的激光，精准作用于眼底病变区域：

1. 激光可“封闭”渗漏的异常血管，减少视网膜水肿和出血，避免病变进一步破坏视网膜神经细胞；
2. 对于视网膜无灌注区，激光能刺激周围健康血管的代偿性供血，同时抑制新生血管的生长，从根源上降低玻璃体积血、视网膜脱离的风险。
这种治疗属于微创操作，全程在眼底镜引导下进行，激光仅作用于病变区域，对正常视网膜组织损伤极小，治疗目标是“保护现有视力、延缓病情进展”，而非逆转已丧失的视力——这也正是强调“关键时刻及时治疗”的核心原因：越早干预，能保留的有用视力越多。

糖尿病眼病的进展虽隐蔽，但并非不可控。激光治疗作为关键时刻的“救命稻草”，其核心价值在于通过精准、微创的方式，阻断病变的致命进展，为患者保留有用的视功能。对于糖尿病患者来说，重视眼底筛查、遵从医嘱治疗，既是对自身健康的负责，也是避免因眼病导致生活质量下降的关键。记住：糖尿病眼病的治疗，“时机”比“方法”更重要，把握激光治疗的黄金窗口期，才能在与疾病的博弈中占据主动，守护长久的清晰视界。

团队介绍
 

眼底病科是合肥华厦名人眼科重点专科之一，由曾令辉业务副院长领衔，汇聚多位医术精湛、经验丰富的青年骨干医生。科室同步眼科检查和治疗设备，开展微创玻璃体切割术(25G、27G)，人工晶体巩膜内固定手术、黄斑手术、人工玻璃体球囊植入术、视网膜动脉阻塞治疗、眼内注药，特别是对糖尿病复杂眼病、高度近视眼底病的治疗，以及 "飞蚊症"玻璃体YAG激光消融等各类眼底病激光治疗。
 
责任编辑：　陈洁