医保新版目录于2024年1月1日全国统一执行，今年共有126个药品新增进入国家医保目录，涉及抗肿瘤、罕见病、抗病毒等多个领域。相关治疗乳腺癌的药物被纳入新版目录，是其中的一大亮点，惠及早期和晚期乳腺癌患者。此次变化对于乳腺癌患者的治疗具有怎样的意义?中国科技大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)副院长潘跃银教授进行了权威答复。



 

　　乳腺癌严重威胁着女性生命健康

　　乳腺癌是全球女性中最高发的癌症，数据显示，近年来，我国新发乳腺癌病例超过41万，而且年轻群体的比例持续上升。目前，我国女性中位发病年龄约为45至49岁，正是家庭、社会最需要她们的时候。
 

　　在乳腺癌中，激素受体阳性(HR+)、人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)乳腺癌是最常见的一类分型，约占所有乳腺癌患者的70%。
 

　　“乳腺癌属于预后较好的一类恶性肿瘤。尽管HR+、HER2-早期乳腺癌患者的预后通常较好，但既往研究显示经过单独内分泌治疗后，仍有约30%的高危患者会复发，从而进展为无法治愈的转移性疾病，其中高危患者5年复发风险是其他非高危患者3倍，严重威胁着女性的生命健康。”潘跃银教授称，基于我国庞大的人口数量，乳腺癌的新发和死亡在全球患者中的比例也较高，能够在HR+、HER2-早期乳腺癌上实现突破，意味着一大批患者能有更好的生存和生活。
 

　　抑制复发是有效治疗手段

　　潘跃银教授介绍，乳腺癌要想得到很好的控制，分为一级预防、二级预防和三级预防。一级预防，是指要建立健康的生活饮食习惯，适当运动，保持健康的生活方式。
 

　　二级预防，是指早诊早治，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。尽早治疗包括早期手术。另外，使用有效的药物进行控制，让其不要复发，不要进入晚期，不要进入三级预防的阶段。
 

　　三级预防，就是延长生存期。
 

　　CDK4 & 6抑制剂的问世无疑改变了HR+、HER2-乳腺癌的治疗格局。其中阿贝西利作为全球及中国唯一获批HR+、HER2-乳腺癌高危早期辅助治疗、晚期内分泌敏感和晚期内分泌耐药三大适应症的CDK4 & 6抑制剂，阿贝西利可将高危早期乳腺癌患者5年长期复发风险降低32%，同时延长HR+、HER2-晚期乳腺癌患者总生存。
 

　　纳入医保惠及早期和晚期乳腺癌患者

　　潘跃银教授介绍称，这种药物对于抑制复发有很好的疗效，但是此前其价格昂贵，患者的可及性和可负担性较差。
 

　　值得高兴的是，作为首个纳入国家医保目录的CDK4 & 6抑制剂，此次阿贝西利片新入医保的适应症为联合内分泌治疗(他莫昔芬或芳香化酶抑制剂)用于HR+、HER2-、淋巴结阳性，高复发风险且Ki-67≥20%的早期乳腺癌成人患者的辅助治疗。阿贝西利片成为目前唯一国家医保覆盖早期和晚期乳腺癌人群的CDK4 & 6抑制剂，其医保价格也较之前有了进一步的下降。
 

　　“这将给我们医生提供了预防复发的一个重要武器，同时最终造福于广大乳腺癌患者。”潘跃银教授表示，阿贝西利的早期适应症能够以最快的速度纳入国家医保目录，是国家关注重大疾病、满足临床迫切需求的又一实例，这意味着符合报销条件的早期乳腺癌患者也可以像晚期患者一样享受医保的福利，患者的可及性和可负担性大大提高，未来我国乳腺癌治疗的标准化、规范化将得以进一步提升，患者的无进展生存时间与生活质量也会有更大幅度的改善。
 

责任编辑：　田静静