无痛分娩就是生娃一点不痛吗? 明年起我省将在更多医院使用无痛分娩技术

　　自然分娩是最好的分娩方式，但许多女性对顺产带来的巨大疼痛心有恐惧。此前，国家卫健委发文，将在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点，试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院，试点医院名单将于明年1月公布。而从明年起，我省产妇也将有机会在更多医院利用分娩镇痛技术减轻分娩疼痛，从而实现自然分娩。

　　省妇幼保健院麻醉科主任汪胜友说，分娩镇痛，常常被人们称为“无痛分娩”。其介绍，产妇分娩的疼痛还是很厉害的。在医学疼痛指数中，分娩的疼痛指数位居第二，仅次于烧伤疼痛。主要是宫缩刺激中枢神经引起剧烈的疼痛。

　　疼痛指数从0级到10级，大部分产妇在分娩时的疼痛感会在7~9级，也有少部分达到10级，而且每个人对疼痛的主观感受不一样。“只要产妇出现规律宫缩、没有禁忌症、感觉有需要时，就会给产妇进行椎管穿刺，进行持续镇痛，让产妇对疼痛感保持在3级以下。”汪胜友说：“分娩镇痛技术并不是什么高精尖技术，临床应用也没有太大的技术难度，其操作要求与剖腹产麻醉的穿刺部位、方式和使用药物种类都一样。”

　　无痛分娩六大知识点，你都知道吗?

　　汪胜友说，无痛分娩实际上并非完全无痛，而是采用椎管内麻醉的方法，使用麻醉药物减轻产妇顺产的剧烈疼痛，但又要让产妇保持在可忍受的疼痛状态，从而能够持续刺激产妇宫缩，有效进行分娩。

　　汪胜友说这是由于多种原因造成的。其一，使用分娩镇痛技术时，紧邻产房应有抢救手术室，防止出现麻醉并发症，但在二级医院甚至一些三级医院，受场地限制，产房旁边没有条件设置手术室;其二，分娩镇痛需要麻醉师持续对产妇进行监护，24小时待命，少则两三个小时，最长的达到30多个小时，整个过程比普通手术时间长得多。而在综合性医院的大外科、骨科、普外科等手术量饱和的情况下，麻醉师的工作强度已非常大，根本无暇分身。所以，许多医院在此之前都没有普及这一技术。

　　分娩镇痛可以提高自然分娩率，降低剖腹产率，更好地保障孕产妇安全，降低孕产妇死亡率。尤其可以减少不必要的耗氧量，防止母婴缺氧的发生。“比起剖腹产，分娩镇痛更安全，术后并发症更少，也不会对产妇和胎儿造成不良影响。”汪胜友说，“对产妇来说，分娩镇痛与剖腹产麻醉流程完全一样，但使用的麻醉药物浓度更低;对胎儿来说，麻醉药物分子体积大，无法通过胎盘屏障，不会进入胎儿体内，所以胎儿很安全。”

　　“对于分娩镇痛，门诊经常遇到产妇担心是否会造成‘腰疼’。”对此，汪胜友解释说，产后腰疼主要是因为怀胎10月造成产妇脊椎生理弧度改变，产后突然“放松”，以及产后照顾婴儿过度劳累等，“国外长期研究显示，脊椎穿刺跟腰疼没有直接关联。”

　　对于有些产妇担心脊椎穿刺损害脊髓神经，汪胜友说：“省妇幼保健院建院以来，无论是剖腹产麻醉穿刺，还是分娩镇痛穿刺，还从来没有发生这种意外。虽然在手术风险中，的确存在这一点，但只要在正规医院，作为一名合格的麻醉师出现这种情况的概率极低。”

　　汪胜友说，无痛分娩前，产科医生会对产妇进行自然分娩评估，符合条件后，麻醉师会进行疼痛评分和麻醉咨询。麻醉师并不是在产妇无法忍受疼痛时才进行分娩镇痛，而是会选择最佳时间实施，并持续给药。凝血功能障碍、穿刺部位存在感染、双下肢神经并发症、腰部脊椎曾进行手术者等，不宜进行分娩镇痛。