释义:
在客户申请重大疾病理赔时,可基于新、旧版本的重大疾病定义,优先选择最有利于客户的疾病定义标准作为赔付依据。 案例: 《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》将于2月1日正式执行,在新旧重疾规范交替之际,为切实保护和提升消费者权益,太平人寿迅速出台重疾择优理赔方案。 安徽亳州的客户G先生便是本方案的一位受益者。G先生是太平的老客户,自2012年起在太平人寿先后投保了多份重疾险和医疗险,其中重疾险保额累计10万元。2020年12月,G先生因突发胸痛紧急入院治疗,出院诊断为“急性心肌梗塞”。 按照旧版重疾定义,申请“急性心肌梗塞”重疾需要满足至少三项条件,而根据G先生本次住院病历分析,仅符合其中两项条件,无法达到其所投保险种的重疾赔付标准。但分公司理赔人员发现2020版重疾定义中“较重急性心肌梗死”已将赔付标准优化为至少满足一项,G先生目前的病情是能够达到“新定义”标准的,可以依据“太平人寿重疾择优理赔方案”赔付重大疾病保险金。 在向G先生解释说明后,理赔人员协助G先生向公司提交理赔申请,当天公司即做出了正常赔付重疾保险金的理赔决定,短短一个工作日,10万元重疾理赔款便到账了,G先生对太平的优质服务和高效理赔深表感谢。 用心服务守承诺,勇于担当不惜赔。为每位客户提供更优质、更温暖的保险理赔服务,太平人寿一直在路上。 责任编辑:小蚊子
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